順風台中小兒科


  預防注射注意事項
 

一.新生兒於住院期間注射種類 -B型肝炎第一劑及卡介苗
    1.B型肝炎
    (1) 注射條件:體重大於2000gm及出生後滿48小時,經醫師檢查後適合注射者。
    (2)注射部位:左大腿中段外側
    (3)接種後可能發生的反應: 接種部位很少發生特別的反應,偶有局部紅腫、微熱、硬塊等症狀或輕微發燒,最常見的局部痠痛。
    (4)如有特殊反應時,可至轄區衛生所或至醫院診治處理
    2.卡介苗
    (1)注射條件:體重大於2500gm及出生後滿24小時,經醫師檢查後適合注射者。
    (2)注射部位:左手上臂外側【注射後每日仍可照常洗澡】。
    (3)接種卡介苗的正常反應是怎樣?
    ◎接種後10-14天,注射部位呈現一小紅結節,此後續漸變大,微有痛癢,但不會發燒,4-6週會變成膿泡或潰爛,不必擦藥或包紮,但注意勿磨破。若不小心弄破,只須擦乾保持乾燥即可。平均2-3個月會癒合結痂,留有一個小小疤痕。
    ◎接種年齡愈小愈好。出生滿24小時身體正常者,即可接種。
    ◎國小二、六年級學童依照學校通知接種。
    (4) 腋窩淋巴腺腫大了,怎麼辦?
    不要緊,嬰兒有時同側腋窩淋巴腺腫大,這並不要緊,會自行消失,但如果直徑超過一公分,應回本院檢查。
  新生兒沐浴
 
一、準備用物
    包巾二條、衣服、尿布、洗澡盆、小毛巾、及肥皂或沐浴精、臍帶護理包、 體溫計。
二、沐浴之注意事項
    1.嬰兒新陳代謝旺盛,汗腺也發達,尤其吃奶時容易流汗,因此,每天皆應沐浴。
    2.選擇一天氣溫較高的時間沐浴為宜,並在餵奶前,以免吐奶、溢奶。
    3.室溫最好在25℃~27℃左右。
    4.水溫夏季約37 ℃~38℃之間,冬季約39 ~40℃ ,可以溫度計或手腕內側試溫。
    5.洗澡時間的長短,約5~10分鐘左右,以免寶寶著涼。
三、沐浴步驟
    1.洗臉
    嬰兒姿勢:將寶寶身體夾在媽媽腰側處,然後用手支托寶寶頭部及背部,如同抱橄欖球的方式。
    :眼【由內往外洗】 →鼻孔→耳→臉。以清水擦拭,不需用肥皂。
    2.洗頭
    ●先將沐浴精加入澡盆中攪拌均勻。
    ●洗頭時以大拇指、中指壓住兩耳,以防止水流入耳內。
    ●手抹沐浴精與肥皂輕搓寶寶頭髮後,用清水洗淨並擦乾。
    3.洗身體
    嬰兒姿勢:將寶寶抱入澡盆內,然後一手抓穩寶寶遠端手臂。
    序:用水輕拍拍寶寶前胸,再抱入澡盆,洗時由前胸 →上肢→腹部→下肢。清洗時應特別注意頸部、 腋下、關節處及皮膚皺折處。
    接著洗寶寶背部--將寶寶雙手臥在媽媽手上,然後手抓穩寶寶遠端的手臂洗時由背部→臀部→下肢。
    再將寶寶回覆洗前胸的姿勢,最後洗生殖器部位,清洗生殖器時,將男寶寶的包皮輕輕往上推清洗乾淨,陰莖前端也要清洗乾淨,女寶寶則要由前往後清洗她的外陰部
    4.擦乾身體
    洗淨後,將寶寶抱出浴盆,用大浴巾以輕壓方式擦乾身體,尤其頸部、耳後、關節及皮膚皺摺處。
    5.沐浴後可幫寶寶做嬰兒按摩或嬰兒體操。
四、幫寶寶穿衣服
    1.先將衣服平鋪於床上,再將寶寶放置在上。
    2.一手伸入內衣的袖口,另一隻手從袖口方向將袖子捲起來。
    3.用撐開袖口的那隻手,穿過袖口,拉起寶寶的手。
    4.順著袖口將寶寶的手拉出來,另一手鬆開袖子。【另一邊袖子的穿法相同】
    5.將衣服內側的兩條帶子打個活結。
    6.再將衣服外側的帶子固定好,即完成著裝。
五、幫寶寶包包巾
    1.稍稍提高寶寶的身體,將衣服由上往下拉平。
    2.將包巾鋪平,再把寶寶放在中間。
    3.包巾之前,先將寶寶的手臂拉直,貼近她的身體。
    4.將包巾沿著寶寶的身體包裹起來,把多餘的包巾拉平塞在寶寶的背後。
    5.將下方的包巾往上折,並在包巾下方,即寶寶的腳底部分。留約一個手掌寬的長度,讓寶寶的腳可以自由伸展。【包裹另一邊的方法與步驟3.4相同】
    6.調整好包巾前襟的位置。
六、幫寶寶包尿布
    1.在換新尿布之前,應先清潔黏在屁屁上的排泄物,可以清水清洗或濕紙巾擦拭。
    2.女寶寶應由前往後擦,男寶寶陰囊下方要特別清理乾淨。
    3.在寶寶臍帶尚未脫落前,包尿布時應先將包在前面的尿布上緣往外摺,讓肚臍部位露出來,以免寶寶的尿尿將臍帶弄濕。
    4.為男寶寶包尿布時,應先把陰莖往下壓再包起來,以免尿尿往上噴弄濕臍帶或衣服。
    5.合適的尿布位置:女寶寶墊在屁屁下的尿布長度宜長一點,男寶寶包在前面的尿布宜長一點。
    6.最後將膠紙貼好,最合宜的鬆緊度為兩邊的褲腳應留兩指寬。
  臍帶護理
 
一、用物準備
    棉花棒、75%酒精、95%酒精
二、步驟
  1. 沐浴後,應將肚臍部位的水分擦拭乾淨。
  2. 先以棉花棒沾75%酒精,從臍帶根部【尤其是凹槽部分】由內往外環形消毒至周圍皮膚一圈。
  3. 再以棉花棒沾95%酒精重覆作一次。
  4. 若更換尿布時,發現臍帶潮濕可用95%酒精再次擦拭。
三、注意事項
  1. 脫落時間約7-14天,有些寶寶可能會超過14天以上。
  2. 臍帶周圍若有淡黃分泌物無臭味,是正常現象。若有滲血,或膿黃分泌物,臭味或周圍皮膚紅腫,可能是臍帶發炎,應至醫院檢查。
  3. 注意保持臍帶部位的乾燥。
  4. 不要拉扯未脫落的臍帶,以免出血。
  5. 不可用優碘、軟膏、麻油、或不明藥粉去擦拭臍帶
  配方奶沖泡及奶具消毒法
 

愛就從哺餵母乳開始,哺餵母乳對媽媽及寶寶帶來的好處是無庸置疑的,但仍有極少數媽媽會因工作、疾病等等原因而無法哺餵時,故需添加嬰兒配方奶,以下介紹配方奶沖泡及奶瓶消毒法。
一、沖泡牛奶的方法

    1.餵奶前應先用肥皂將雙手洗淨。
    2.在奶瓶內裝入所需的溫熱開水,開水可用1/3熱水和2/3冷水,溫度不可太高,以免破壞牛奶的營養成份。
    3.刮平量匙中的奶粉, 多少水須加多少奶粉,則依照奶粉罐上說明,要記得先加水再加奶粉。
    4.把量匙量好的奶粉倒入奶瓶的溫開水中,套上奶嘴,以畫圓方式輕輕搖動奶瓶,直到完全溶解。我們可以將泡好的奶水滴在手腕的內側來測量,若太燙可以泡在冷水中,若太冷則可泡在熱水中加熱。

二、奶瓶消毒
    奶瓶消毒要持續至寶寶四至六個月大時才可以停止。
    傳統式消毒法:
    1每次餵完奶後,就立即以毛刷將奶瓶清洗乾淨,並將奶嘴奶蓋分開清洗。
    2.準備一個鍋子,裝1/2~1/3滿的水,以水能掩蓋的2~3cm的高度為原則。
    3.玻璃奶瓶在冷水時放入消毒鍋煮沸約五至十分鐘,再將奶瓶、奶嘴、奶圈、夾子丟入再煮五分鐘,故需十五分鐘。若為壓克力奶瓶,則等水煮沸後再一同放入消毒鍋中。
    4.以筷子或夾子把餵奶用具撈起晾乾。
    蒸氣消毒法:
    使用插電式蒸氣消毒鍋消毒奶瓶、奶嘴,快速又方便,需遵照廠商指示操作。目前市面上有多種品牌功能不盡相同的蒸氣鍋,可多加比較選擇。若不好判斷篩選時建議以上述傳統的奶瓶消毒法,雖費事麻煩,但確保消毒的可靠。